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沈阳医保中心为患者排忧解难

2019-01-27 11:27:46 分类:重疾险    

患病可怕,治病难。现在好了,沈阳医保中心增加服务项目,全方位的为广大病患者排忧解难。

最近市社保局表示,随着沈阳市区域化调整,医疗保险参保人员不断增加及医疗保险分支机构的成立,结合实际情况,规范单位、灵活就业人员参保管理业务,日后沈阳市医疗保险管理中心主要服务的单位参保业务是在和平、皇姑地税分局报税的参保单位,和身份证或户口簿所在地在和平、皇姑区的灵活就业参保业务人员。

以后退休人员申办长期居外医保手续,应视情况提供相应证件和材料:(1)本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件及本人申请;(2)配偶、成年子女在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明及本人申请。另外配偶或成年子女是现役军人的,可凭所在部队的证明材料办理;(3)亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的本人无子女无配偶或子女在境外地区定居的相关证明及本人申请。

在职职工被派往异地单位工作的,需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件及所在单位、异地单位出具的证明材料。

  治疗型家庭病床

参保职工患有癌症(晚期)、糖尿病并发症、心脑血管疾病及并发症、慢性肺心病且符合住院条件;本人生活完全不能自理;到定点医院住院确有困难;确需系统治疗的患者,由主治医生提出申请,报沈阳市医保中心批准后,可在指定的家病定点医院就近治疗。建立的时间不得超过2个月,确因病情需要延长的,需重新办理审批手续。

  市内转院手续

参保患者持卡住院,因病情需要或者定点医疗机构技术力量所限需转院治疗的,由所在医院提出转院申请,通过网上进行申报登记,申报登记成功后,患者可直接转入医院进行治疗。

参保人员从低等级转往高等级医院治疗、高等级转往下一等级专科医院或者同等级综合医院与专科医院之间转院的,经医疗保险经办机构审批后,按照重新住院处理,但患法定传染病的除外。

  转外就医手续

参保人员确实因患沈阳市定点医疗机构尚未开展治疗并符合基本医疗保险政策规定的疾病,必须经指定的定点医疗机构(医大一院、医大二院、省肿瘤医院、沈阳军区总医院)有关科系专家会诊,报医疗保险经办机构审批后,方可转往外地就医,原则上可转往京、津、沪3市为主的三级以上基本医疗保险定点医疗机构进行治疗,所发生的住院医疗费用,应于医疗终结后3个月内,到沈阳市医保中心审核报销。

  沈阳医保中心、公安部门联动

沈阳医保中心将通过日常工作和重点排查,集中发现一批案件线索,并负责对违法行为进行调查摸底,对事实清楚、证据充分的一般违法行为进行处理,发现涉嫌犯罪的,移交给经侦支队处理,并提供相关资料,同时要积极配合调查取证工作。

“采取各种手段盗取医保基金的,收集、倒卖社会保障卡的,此类专业骗保单位和个人将作为重点打击对象。”吉林市公安局经侦支队支队长郝君表示,对医保局移交的犯罪线索,警方将组织专人认真调查取证,对涉嫌犯罪的,要依法打击。涉案金额巨大,造成损失严重,双方将共同成立联合专案组,专案专办,重点打击。

  鼓励市民举报设立奖励专项资金

为增加专项行动开展力度,医保局除自行发现违法行为线索,还向社会公布举报途径,鼓励群众举报。“我们还将考虑设立举报奖励专项资金。”相关领导说,除此之外,行动中,医保局还要与警方实行信息共享,确保行动实效。及时曝光重大典型案件,营造专项行动的强大声势,开展法律宣传,提高公众的医保知识,提高自我保护能力,提高广大群众与套取、骗取医保基金行为作斗争的自觉性。

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